Stereotaktische Radiochirurgie – Minimal­invasive Strahlen­therapie

Ziel ist es, eine für die Behandlung optimale Dosis bei minimaler Belastung des umge­benden Gewebes anzuwenden. Die verwendete Strahlung ist eine besondere Art von Röntgen­strahlen, wie sie auch in der Dia­gnostik angewendet werden.

Röntgenstrahlung bzw. Bremsstrahlung ist als reine Energie, die von Photonen übertragen wird, ideal für die Behandlung von Erkrankungen im Körperinneren. Anders als die Behandlung mit Wärme (z.B. HIFU) oder Kälte (Kryotherapie) kann der Körper die Wirkung nicht beeinflussen, weshalb sehr präzise behandelt werden kann. Die ideale Strahlung entsteht jedoch erst bei der Abbremsung von Elektronen mit sehr hohen Energien von 6 bis 10 MeV. Diese lassen sich mit normalen Röntgenröhren nicht herstellen. Deshalb kommen Linearbeschleuniger zum Einsatz.

Der wichtigste Vorteil ist, dass die Strahlung so hergestellt werden kann, wie sie für den Moment der Behandlung erforderlich ist. Dies bedeutet nicht nur die Wahl der optimalen Strahlungs­energie und Dosis, sondern auch die optimale Applikation. Dies beginnt bei der Bestrahlungs­planung, mit dem Planungs CT und der späteren Berechnung der Dosis­verteilung, bis hin zur eigentlichen Strahlen­therapie mit vorheriger Lagerungs­kontrolle.

In unserer Praxis setzen wir die Geräte von ELEKTA ein, weil diese eine Kombination mit anderen Medizin­produkten gestatten, sodass wir in der Lage sind, Ihnen stets die besten Konzepte bieten zu können.

Eine besondere Fähigkeit dieser Maschinen ist es, sowohl sehr kleine als auch große Dosen mit höchster Präzision abgeben zu können. Deshalb ist der Linear­beschleuniger das zentrale Arbeits­gerät in der Strahlen­therapie.

Die eigentliche Strahlung können wir nicht wahr­nehmen. Während der Behandlung merkt der Patient nur die Bewegung der Maschine. Wir haben uns bemüht, durch die Gestaltung der Behandlungs­räume eine möglichst entspannte Atmosphäre zu schaffen.  
Auch die Strahlen­therapie hat Neben­wirkungen. Diese beschreiben wir in den jeweiligen Kapiteln zu den Erkrankungen. Bitte beachten Sie, dass eine Webseite nicht das Gespräch mit dem Arzt ersetzen kann, sondern viel mehr eine kurze Information bieten soll.

Zentrale Heraus­forderung in der Bestrahlungs­planung ist es, dass die Dosis im Körper­inneren von außen durch gesundes Gewebe appliziert werden muss. Bei der IMRT werden zunächst im Planungs CT durch eine künstliche Intelligenz (KI) die Organe präzise erkannt und an­schließend von einem Arzt das Ziel­gebiet festgelegt. Nun wird in sehr auf­wändigen Berechnungen ermittelt, wie mit fast unendlich vielen Einzel­bestrahlungen die Dosis optimal angewandt werden kann.

Weil dies zu sehr langen Behandlungs­zeiten führt, erfolgt die Bestrahlung meist als VMAT, Rapid Arc® in einem Bogen durch­geführt und dauert nur 3 Minuten.

Eine perfekte Bestrahlungs­planung kann nur erfolgreich sein, wenn die Dosis mit der gleichen Präzision abgegeben werden kann. Die optimale Lagerung des Patienten ist hierbei besonders kritisch. ELEKTA hat hier mit dem Hexapod die innovative Lösung. Nach dem Lagerungs CT (IGRT) wird durch einen Roboter­tisch automatisch eine Korrektur durchgeführt.

Laser überwachen mit 3D-Holographie in Echtzeit, ob die Lagerung den Vorgaben entspricht. Da durch die Laser keine Belastung mit Röntgen­strahlung erfolgt, werden diese während der gesamten Behandlung angewendet. So wird sicher­gestellt, dass versehentliche Bewegungen des Patienten, die unvermeidlich sind, erkannt und bewertet werden. Weiter­hin unterstützen die Holo­gramme uns bei der täglichen Lagerung, sodass Haut­markierungen nur noch im Einzel­fall notwendig sind.

Mit der integrierten Computer­tomographie, dem XVI-System von ELEKTA, kann vor jeder Bestrahlung die korrekte Lagerung des Patienten im Vergleich zur Planung sichergestellt bzw. korrigiert werden. Durch IRIS, eine KI-gestützte Bild­optimierung, kann bei minimaler Röntgen­strahlung das Körperinnere optimal dargestellt werden. Dieses System ist mit seiner KI so effektiv, dass auch eine Dosis­abschätzung mit der Offline Adaptiven Strahlen­therapie (OffART) und ggf. eine sofortige Umplanung durch Online Adaptiven Strahlen­therapie (OnART) erfolgen kann.